汉川市作为全省实施国家基本药物制度37个试点县市之一，运行几个月来，基层卫生院较好地执行了国家基本药物制度，患者从中得到了实惠，但在执行过程中也暴露出了一些问题，委员们呼吁：要进一步完善基本药物实施制度，给患者更多的实惠。

基本药物制度实施以后，从药品的零售价格来看，平均降价幅度达40%，患者从中得到了实实在在地好处。

从医院的执行情况来看，暴露出了一些政策层面的软肋，主要表现在以下五个方面：

一是《基本药物目录》所规定的药品种类偏少，不能满足临床用药需求。《基本药物目录》基层版规定的品种数量为307个，大多数医院能用上的只有260个左右，而基层医院和病人常用的药又没有，如护肝用的肌苷，降压用的北京降压0号就没有。部分乡镇卫生院反映，精神病人常用的药有12种，而目录中只规定了3种。为了满足病人的需要，有的医院不得不小心翼翼地使用目录以外的药物。

二是《基本药物目录》与《合作医疗管理目录》不一致，医院无所适从。《基本药物目录》规定能使用的有307种药品，《合作医疗管理目录》规定能使用的有522种药品，两个目录都是国家规定的正在使用的文件，医院不知执行哪个好。

三是财政补偿难以到位，影响了医院贯彻落实基本药物制度的积极性。基本药物制度中的目录管理、招标采购、零差率销售已于今年元月底执行，而本应同步实施的财政补偿至今仍未到位，有的基层医院欠发职工工资，影响医院工作的正常开展，影响基本药物制度的贯彻落实。

四是药品实行政府招标采购后存在不少弊端。政府招标采购后，医院可供选择的医药企业少了，医药企业抱团销售，询价采购的难度增加，工作量加大了，药品的进价也提高了。部分乡镇卫生院反映，有些企业在投标时竭力压价，入围后就改变规格变相提价，今年4月份部分药品的进价比去年底提高了5-10个百分点，他们担心这种趋势会继续下去。

五是省挂网指导价太高，流于形式。《2009年湖北省基本药物招标采购统一采购价格和试点县（市、区）基层医疗机构零售价格表》中绝大多数品种的价格大大高于基层卫生院的实际进价，例如华北制药厂生产的2.4g400万单位注射用青霉素钠粉针剂省挂网进价为每瓶2.78元，而医院实际进价只有1.43元，价格相差近一倍。这样的挂网价不仅难以指导基层医院采购，还让人们对招标价格的公正性提出了质疑。

另外医院在执行国家政策方面也存在一些问题。如有的医院价格公示采用电子显示屏，平时不开机，上级来人检查时才开机显示，这种公示形同虚设，起不到让患者监督的作用。有的医院仍在使用《基本药物目录》以外的药品。有的医院的社区门诊部在执行零差率政策上打了折扣。

为此，政协委员建议：

1、按照适应基本医疗卫生需求，剂型适宜、价格合理，能够保障供应，公众可公平获得药品的原则，结合我国国情，建议将《基本药物目录》与《合作医疗管理目录》合二为一，目录品种数量以合管目录数量为准。

2、尽快落实财政补偿资金，将补偿资金与医院执行政策情况挂钩，做到财政补偿与医院执行基本药物制度、人事制度改革、绩效考核同步。

3、出台《政府药品招标采购办法》或《实施细则》，增加中标医药企业数量,让医院在选择药品供应商方面有更多的自主权，让询价采购成为竞价采购。及时调整现行的《2009年湖北省基本药物招标采购统一采购价格和试点县（市、区）基层医疗机构零售价格表》中的价格，使之成为具有真正意义的指导价。价格主管部门要加强对本级招标采购的监督。

4、基本药物制度是一个新生事物，上级政府有关部门要加强对下级部门的工作指导与监督管理，特别是搞好有关政策的培训，让下级吃透有关文件精神，以便他们更好地开展工作。